|
Myofasciella smärtsyndrom, triggerpunkter
Det var läkaren Janet Travell som först kom att beskriva triggerpunkter (1942) eller myofasciellt smärtsyndrom (begreppet myofasciell hänvisar till muskel och fascia) som det också brukar kallas . Hon behandlade John F Kennedy innan han blev president under en tid när han led av så svåra myofasciella ryggsmärtor att han behövde använda kryckor. Han blev så nöjd med behandlingen att hon sedan blev utsedd till presidentens egen privatläkare. Det var första gången en kvinna blivit tillsatt denna post.
Travell har tillsammans med sin läkarkollega Davis Simons skrivit boken: The Trigger Point Manual vilket är det mest uttömmande verket inom området. Även om den mesta forskningen har skett och sker av läkare är förekomsten av triggerpunkter fortfarande relativt okänd inom läkarkåren och lärs inte ut under grundutbildningen. Idag är det mest andra terapeuter än läkare som använder sig av triggerpunkter i det kliniska arbetet bl. a kiropraktorer, osteopater och massageterapeuter.
Identifiering av en triggerpunkt:Tryck med tummen på ca 4 kg tryck (yttre delen av nageln skall blekna) över den smärtande eller sammandragna muskeln skall framkalla bl. a lokal smärta samt smärtspridning efter ett speciellt mönster som är typiskt för muskeln i fråga. Några nyliga studier har lyckats påvisa stela band med triggerpunkter med hjälp av modifierad MRI (magnet kamera) "källa". Denna modifierade magnetkamera kallas MRE och kan påvisa stråk i muskler med förhöjd spänning. En studie har påvisat att terapeuter oberoende av varandra kan hitta samma triggerpunkter men att det krävs en mycket erfarenhet från terapeuterna för att fynden ska bli samstämmiga "länk". Diagnosen av triggerpunkter sker oftast med kliniska tecken som
Hur vanligt är triggerpunkter?Det finns uppskattat att 10-20 av befolkningen har problem med triggerpunkter ”källa”. Studier har visat att i upptill 75-90 procent av fallen med regional smärta så är triggerpunkter, myofasciella smärtsyndrom den primära orsaken till smärta ”källa”. Det är ungefär tre gånger vanligare med triggerpunkter hos kvinnor än hos män.
Vissa muskler har en tendens att lättare utveckla triggerpunkter dessa är bl. a nack och skuldermusklerna. Biopsier (små vävnadsprover fån muskelceller) har visat att triggerpunkter består av irriterade musklespolar ”källa". En intressant sak i sammanhanget är att muskelspolar förkommer i mycket högre utsträckning i de muskler som tenderar att utveckla triggerpunkter. Även låga halter av energirika fosfatföringar har konfirmerats i muskel-biopsier "källa".
Leg. Kiropraktor Hans Andersson -Med kiropraktik i Nacka, Stockholm
|
