Denna text är skriven av kiropraktor Hans Andersson- Kiropraktor i Nacka, Stockholm  Adress: Kiropraktor Hans Andersson, Ektorpsvägen 4A,2 tr, 131 47 Nacka

Olika kategorier av ischias

Som nämnts på sidan före så delar man in ischiasbesvären i äkta respektive falsk ischias. Definitionerna kan skilja sig åt något beroende på källa, här har jag valt följande indelning: Äkta ischias- inklämning, påverkan på någon av de nervrötter som bildar ischiasnerven vanligtvis orsakad av diskbråck. Falsk ischias- inklämning, påverkan på nerven utanför ryggraden alternativt smärta ifrån muskler, leder som förläggs efter ischiasnervens förlopp. Namnet falsk ischias kan tyckas något missvisande då det många gånger handlar om egentlig påverkan på ischiasnerven, fast då utanför ryggraden (nervrötterna).

För rätt diagnos och behandling är det viktigt att klargöra vad som orsakat ischiasbesvären. Först efter noggrann undersökning kan man säga om ischiasen är behandlingsbar eller inte. Även om man inte alltid kan göra något åt uppkomsten till ischiasen så går det oftast att lindra symtomen, dvs. smärta i rygg och ben.

Äkta ischias

Synonymer till äkta ischias är radierande smärta, nervrotssmärta,  radiokulopati, radikulit, ritzopati, skillnaden är att dessa uttryck även kan tillämpas på överkroppen medan ischias bara används för underkroppen , benen. Äkta ischias orsakas av påverkan på någon av de nervrötter som bildar ischiasnerven (L4-S1) och den vanligaste orsaken är diskbråck. Andra orsaker till kompression av nervrötterna innefattar laterala ostefyter, kotglidning, spinal stenos m.m.

Spinalnerverna, nervrötterna passerar ut från ryggmärgen mellan kotorna i små gångar som kallas foramina intervertebrale. Mellan kotorna finns det även stötdämpande diskar, om disken går sönder kan delar av disken tryckas ut och komprimera nervroten till spinalnerven, detta kallas diskbråck.

Skulle diskbråcket däremot gå bakåt och komprimera ryggmärgen har man fått ett cauda equina syndrom, vilket kan medföra svårighet att göra toalettbestyren och nedsatt känsel runt genitalia s.k. ridbyxeanestesi. Får man problem att kasta vatten eller nedsatt känsel i underlivet måste man omedelbart uppsöka läkarvård!   Förutom själva trycket på nerven så kan även den inflammatoriska process som uppstår när disken läcker ut medverka till smärtbilden vis ischias. Även refererad smärta från disken kan spela in.   Diskbråck kan många gånger utlösas av trauma eller tung belastning men kan även komma smygande. Tunga lyft med samtidig vridning av överkroppen kan utlösa diskbråck. Vanligtvis föreligger det en försvagning av disken, kotorna med så kallade degenerativa förändringar för att ett diskbråck ska kunna uppstå. Vad som framkallar dessa degenerativa förändringar är ej helt klarlagt men mycket har med åldersfäörändringar att göra. Diskbråck uppstår vanligtvis i 40-års åldern.

Symtom äkta ischias

Smärtan vid äkta ischias är ofta utstrålande till foten och muskelsvaghet samt känselbortfall kan förekomma. Då ischiasnerven sörjer för en stor del av känseln och muskelfunktionen i benen kan en stor kompression av nerven orsaka svåra problem. Hostningar, nysningar kan framkalla både ischias och ryggsmärta vid nervinklämning. Det är ganska vanligt med samtidig ryggvärk och många gånger är ont i ryggen första symtomet vid diskbråck och eventuell ischiassmärta, känselnedsättning, funktionsbortfall kan komma senare.

Undersökning äkta ischias   Vid undersökning av ischias kollar man för det mesta reflexer, känsel och muskelfunktion . Detta på grund av att varje nervrot (L4-S1) försörjer för en reflex, specifik känsel och muskelfunktion. Ibland föreligger det dock ingen reflexförändring eller muskelsvaghet utan enbart smärta.   För att framkalla ischiassmärtan kan man göra ett så kallat Straight Leg Raise test (SLR), Lasegué. Då lyfts benet uppåt på en ryggliggande patient vilket vanligtvis framkallar nervrotssmärta om tryck på nerven finns. Om det går att framkalla utstrålande ischiassmärta med detta test kan man jämföra smärtutbredningen med bilden nere till vänster.

Nervrötterna L4, L5, S1 försörjer olika delar av känseln i benen. För att avgöra vilken nervrot som är påverkad kan man undersöka utbredningen på ischiassmärtan. Individuella avvikelser förekommer men generellt så brukar dessa smärtlokalisationer vara typiska för resp. nervrot. L4= Utsidan av låret,knäet, insidan underben L5= Fotryggen ev. stortån S1= Utsidan av foten samt, smalbenet. För att säkerställa diagnosen tas röntgenbilder, magnetkamerabilder där resultatet av dessa undersökningar jämförs med resultatet från den kliniska undersökningen.

Gå vidare för att läsa om behandlingen av äkta ischias  ==>

Leg. Kiropraktor Hans Andersson - Med kiropraktik i Nacka, Stockholm

Kontakta kiropraktor Hans Andersson för behandling – Kiropraktor i Nacka, Stockholm  Adress: Kiropraktor Hans Andersson, Ektorpsvägen 4A,2 tr, 131 47 Nacka